近日，涟水县人民医院消化内科成功为一胰腺癌晚期患者实施了“逆行胰胆管造影（ERCP）+胆道支架置入+超声内镜引导下胰腺穿刺活检+超声内镜下放射性粒子植入”高难度联合手术，此项技术为晚期胰腺癌患者的姑息治疗开辟了新天地。该院消化内科在全市率先开展此项联合技术，标志着超声内镜介入治疗技术跨入高精尖时代。
据悉，患者因“腹痛伴尿黄、肤黄一月”入住该院消化科，患者皮肤呈深黄色，尿液呈浓茶色，伴有四肢无力，茶饭不思，消瘦明显。经MRI等检查，发现患者胰腺头部有直径约7cm的肿块，肿块压迫胆总管，导致胆管明显扩张，引起全身重度黄疸。如不及时治疗，将导致患者肝脏衰竭、感染性休克等，随时危及生命。消化科主任黄曙立刻召集全科医务人员，同时邀请胆胰外科专家展开多学科联合会诊，制定最佳治疗方案。
当务之急，必须马上进行减黄手术，缓解恶性梗阻性黄疸症状，同时确定肿块的性质。消化科团队默契配合，为患者实行“逆行胰胆管造影（ERCP）+胆道支架置入术+超声内镜引导下胰腺穿刺活检” 联合诊疗方法，术中可清晰看到肿块的大小及位置，肿块已侵犯胆总管导致明显扩张（也是黄疸严重的原因），胆管插管、造影、支架置入、胰腺穿刺活检等操作一气呵成，手术顺利完成。术后第二天，患者食欲明显好转，黄疸迅速消退。术后一周复查血总胆红素指数接近正常水平。
经过几天的焦急等待，患者病理结果为胰腺癌。据所知，胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有发现晚、转移早、进展快、预后差的特点，诊断和治疗都很棘手。考虑到患者身体消瘦、体质差，传统手术风险大，术中及术后存在各种危险。经过消化科与胆胰外科专家联合会诊，决定为患者采用创伤小、风险低、痛苦少、安全性高的超声内镜下放射性碘粒子植入术。放射性碘粒子植入术，属于超微创手术，在超声内镜引导下精准定位肿瘤组织，并将碘125粒子精准植入肿瘤组织内，使粒子在肿瘤组织内近距离照射，杀伤肿瘤，具有明显缓解疼痛、杀死癌细胞、提高生活质量、延长生存期等优点，已成为实现晚期癌症精准放疗的一种全新的微创治疗技术，为癌症患者带来了福音。整个手术过程不到1小时就顺利完成，患者术后安返病房，无明显不适，之后疼痛得到明显缓解，正常生活饮食，各项指标好转明显。
